الثلاثاء، 19 مايو، 2009


مقارنة بين فتح مقابل إغلاق أنظمة متقطعة تغذية معوية في مرافق الرعاية الطويلة الأجل
الفرضية والهدف من الدراسة هو تقييم مفتوحا مقابل مغلقة في وضع نظم للرعاية طويلة الامد من حيث فعاليتها ، والتكاليف ، واستخدام الوقت والتمريض ، والارتياح لموظفي التمريض. النظام المغلق وصفت بأنها "تحسين تقنية" لذلك النظام الحر الذي كان ضمنيا للمقارنة. وجهة نظر هو أن من رعاية. التفاصيل الببليوغرافية Herlick نطاق شبه الرطوبة ، فوغت جيم Pangman الخامس ، Fallis دبليو مقارنة مفتوحة مقابل النظم المغلقة للتغذية معوية متقطعة في مرافق الرعاية الطويلة الأجل. التغذية السريرية في الممارسة ، 2000 ، 15 (6) : 287-298 حالة وكان هذا السجل جمعتها CRD بتكليف المراجعين وفقا لمجموعة من المبادئ التوجيهية التي وضعت بالتعاون مع فريق من كبار خبراء الاقتصاد والصحة. CRD التعليق الاختيار للمقارنة : واضعي ضمنا يبرر اختيار نظام مفتوح للمقارنة من خلال الإشارة إلى أن هذه هي الطريقة التقليدية لإدارة متقطعة تغذية معوية. وقارنوا هذا مع نظام مغلق ، والتي تبين أن يكون فعالا من حيث التكلفة في وضع حادة. صحة تقدير قدر من الفعالية : الدراسة عينة محددة وفقا لمعايير إدراجها. المؤلفين لم يناقش ما اذا كانت عينة ممثلة عام الرعاية الطويلة الأجل للسكان. الاختبارات الإحصائية المناسبة استخدمت لتحليل بيانات الدراسة نظرا لانتقال اعداد وتصميم وغير الطبيعي من فعالية البيانات. منذ المؤلفين أزواج متماثلة الاحصائية المستخدمة في التحليل ، والعلاج الوحيد completers وشمل هذا التحليل (أي بيانات لم يتم تحليلها على وجود نية لعلاج أساس). وأفادت واضعي نفذ حسابات السلطة لتحديد فرصة للكشف عن "آثار كبيرة" لكنه لم يحدد "كبيرة". صحة تقدير قدر من المنافع : موجز لا فائدة استخدم قياس ، لأن هذا هو من حيث التكلفة وتحليل النتائج. صحة تقدير التكاليف : واضعي أجرت دراسة اقتراح الوقت لتقدير الاختلافات في التمريض والاحتياجات اللازمة لهما وسائل التغذية. ويبدو أن هذه الدراسة قد تم تنفيذها. بعض فئات التكاليف استبعدت من التحليل بعد أن كانت التقديرات تشير إلى المساواة بين المجموعتين. وشملت هذه المرة التمريض وتكاليف إدارة المضاعفات الناجمة عن التلوث الجرثومي. وأفادت الدراسة الثقة حول متوسط الوقت الذي يستغرقه إنجاز ثلاث مهام مختلفة. وبالرغم من ذلك ، أي تحليل الحساسية من التكاليف التي تم فيها. تحليل التكاليف وأوضح جيدا ولكن لم أبلغ عن مواعيد لاستخدام الموارد بيانات أو الأسعار. مسائل أخرى : فإن العديد من المؤلفين مقارنة نتائجها مع تلك الدراسات وغيرها من لم يقدم نتائجها بصورة انتقائية. ورغم أن الدراسة تهدف إلى جانب ذلك ، يبدو لجمع أكبر عدد من التساؤلات الأجوبة. واعترف واضعو هذه القضايا. على سبيل المثال ، وجدت هذه الدراسة عدم وجود دليل على عدم التسامح مع زيادة المعوية النظام الحر ، والتي تبين أن لها أكثر من التلوث الجرثومي. وأشار واضعو عدم وجود أدلة قاطعة عن مضاعفات للتلوث. ونظرا لهذه الشكوك ، وبيان ان "نظام مغلق ليست فعالة من حيث التكلفة في المدى الطويل الإعدادات" ليست مبررة. وعلاوة على ذلك ، هناك اختلافات بين البلدين تسهيلات المشاركة في هذه الدراسة يمكن أن تفسر جزئيا ضئيلة النتائج إحصائيا. على سبيل المثال ، في المرفق باء ، من صيغة النظام الحر الواردة مستويات أكبر من الجراثيم من النظام الحر. بيد أنه لا يوجد مثل هذه الفرق وجدت في المرفق ألف. اشارت الدراسة الى ان النظام الحر وفضل الممرضات الذين استجابوا للاستبيان على عكس غيرها من الأدلة القولية الممرضات تروق المغلقة نظام أفضل بكثير. ان واضعي عدم الإلمام المغلقة النظام قد يكون وراء النتائج التي يتوصلون إليها. المؤلف الاستنتاجات ونظرا للفروق ذات دلالة احصائية بين النظامين فيما يتعلق بالتكاليف والتلوث ، وخلص إلى أن واضعي "عند تقييم نظم تغذية معوية ، والمضاعفات المحتملة للتلوث الجرثومي وتحليل التكاليف يجب أن تدرج من أجل اتخاذ القرارات التي تعبر عن المصالح العليا مرضى ".

‏ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق